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风湿病绝不只是关节炎

京华网 2017-04-20 17:04
长期以来,很多人都认为“风湿

  长期以来,很多人都认为“风湿病”就等于“关节炎”,其实这是个天大的误会——风湿病是全身疾病,除了关节,皮肤、肌肉、血液以及内脏都会受到影响。四惠中医医院特聘专家冯兴华教授介绍,如果用现代医学来理解中医所说的风湿病,至少包括100多种疾病,最常见的有以骨关节疼痛为主要表现的疾病,如类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等;血管炎类疾病,包括白塞病、大动脉炎等;系统性结缔组织病,比如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等;代谢紊乱引起的关节炎,如痛风、骨质疏松等。

风湿病绝不只是关节炎

  中西医不是竞争是互助

  1960年,高中毕业的冯兴华希望通过考大学改变命运,但受三年自然灾害的影响,很多大学的专业下马。阴差阳错,正当冯兴华准备来年再考时,济南市卫生局为了解决济南市中医界后继乏人的状况,在济南中医进修学校办起了中医徒弟班,冯兴华就这样走上了从医之路。

  随着学习的深入,冯兴华对中医学的兴趣越来越高。为了学好中医内科学,他利用课余时间到内科班去听《金匮要略》等课程,还求知若渴博览医学群书,但购书的花费成为家庭不能承受之重。买不起书,冯兴华就“泡”在济南新华书店里蹭书看,时间久了,书店的工作人员都认识他,常常向他介绍新书。

  工作之后,冯兴华发现,现代的中医在很多方面需要西医配合,于是他有计划地自修了西医的解剖、生理、病理、诊断、药物学、流行病学、内科学等课程,又在西医院进修一年,这也是他在中西医之间游刃有余的原因。

  1980年,已经35岁的冯兴华考取了中国中医科学院的硕士研究生,毕业后留中国中医科学院广安门医院从事风湿免疫疾病的临床、科研和教学。冯老表示,中医治疗风湿病有自己的特色,包括中医理论、中药方剂和多种外治方法。中医和西医的理论是在不同的历史条件下产生的,谁也替代不了谁,各有各的特色和优势,就如同内科替代不了外科、化肥替代不了有机肥一样。

  冯老给学生讲课时常说,现代医学的发展日新月异,知识更新快,病人的情况千差万别,每天都可能遇到新情况。对于临床医生来讲,活到老,学到老是通往医学技术金字塔的必经之路。他要求自己西医知识往前学,中医知识往后学。中西医结合治疗风湿病,既可以用中医理念对患者病情进行整体调节,也可以减轻西药的不良反应并缩短病程。几年前,有一位老人从贵州赶来找冯兴华教授看病,她的双手远端指关节肿痛,在当地按类风湿治疗了很多年,其实这是骨关节炎,不需要特殊的治疗,使用治疗类风湿的西药反而会增加不良反应。冯兴华教授说,做出这些判断其实都需要借助西医的诊断知识。糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗系统性红斑狼疮常用的有效药物,但是药物带来的副作用众所周知,冯兴华教授在治疗这些疾病时,会结合患者的具体表现配合益气、养阴、清热等药物治疗,常常能有效地缓解病情,减少药物的副作用。

  扶正祛邪治“痹病”

  常年在风湿免疫领域钻研,冯兴华教授练就了“火眼金睛”,大多数关节被侵袭的患者来到门诊后,伸出手,冯兴华教授能看个八九不离十。手指远端关节受损且关节肿胀部位比较坚硬的,多是骨关节炎;手指近端关节肿胀,晨起僵硬的,类风湿性关节炎居多;手指远端关节肿胀伴有甲床破坏的,则有可能是牛皮癣引发的关节炎;风湿病见有杵状指的人有可能是风湿伤肺,导致肺纤维化……

  冯兴华教授认为,天人相应的理论贯穿《内经》的始终,是中医核心理论之一。古人养生没有自然科学做基础,只是顺应自然的变化调理身体和情志。现代人养生以自然科学为基础,和古人“天人相应”的养生思想不谋而合。

  人是大自然的产物,四季变化对人体的生理和病理都会产生影响。对生理方面的影响表现在很多方面,比方说,冬季寒冷,人体出汗少,自然小便就多;夏天则正相反,出汗多,小便少。春季风大、气候干燥,人就会口干、鼻干、皮肤干。季节变化对人体的病理也会产生影响。比如:每年的“五一”到“十一”期间,肠道疾病的发病率最高,医院肠道门诊的病人多。这和夏天气温高,食物易滋生细菌发生腐败有直接关系。秋冬季节万物萧条,温度低光照时间短,抑郁症患者明显增多。

  类风湿关节炎在中医学里属“痹病”的范畴。中医认为痹病的发生往往是在身体虚弱的情况下,感受自然界的风、寒、湿、热等邪气所致。身体感受外邪后,阻滞经络,气血运行不畅于是就会出现关节的疼痛肿胀等症状。冯兴华教授主张,所谓“正气存内,邪不可干”,邪之所腠,其气必虚,正虚为致病之本,邪气为标,但是具体治疗又要分清标本缓急,急则治标,缓则治本,对于风湿病新发,疼痛肿胀明显,往往首先祛邪为主,待病情缓解再辅助正气,从根本上治疗疾病。风、寒、湿、热之邪气往往错杂,辨明各邪是关键,对于个体化、针对性治疗,从而提高疗效。扶正则从脾、肝、肾入手,具体怎样调补还要根据舌脉等表现,辨证施治。

  定期监测 规范治疗

  相关数据调查显示,类风湿病人在发病一年内采用正规治疗,关节破坏程度小,长期服药后可阻止关节破坏范围扩大或延缓破坏时间。发病三年之内再进行治疗,此时关节破坏程度在70%左右,五年之内则可达90%,在已破坏关节难修复的情况下,病人的生活质量堪忧。

  类风湿病人表现为关节肿痛易倦怠,疾病复发会扩大关节损坏范围,且已破坏了的关节很难再修复。防止复发不仅需要病人坚持不懈的自我管理,更重要的是规范化治疗。类风湿病人需要长期服药和定期检查,但很多人难做到长期坚持,导致最终关节受损严重从而影响生活自理能力。

  患了类风湿,冯兴华教授建议类风湿病人每隔三个月做一次病情监测。多数风湿病都是慢性疾病,经过治疗会缓解和治愈,要坚持治疗。长期服药可以稳定病情,但并非日日服药,当病情相对稳定时,服药间隔期可以扩大到几天甚至一周,服药量也会有所调整。只有科学监测病情,才能做到“敌强我强,敌弱我弱”的药物调整计划,同时也可以监测到服药的安全性。

  爱好与工作合二为一是人生事业的至高境界,冯兴华教授投入大部分精力钻研风湿免疫类疾病。在他担任广安门中医医院风湿免疫科科室主任时,经常利用晚间、周日休息的时间巡视病房,遇到危重病人时,更是忽略休息时间。即使自己身体有些不适,但全情投入看起病来,不适感也减轻了,反倒是休息日在家闲不住。这种忘我的工作态度,既体现了他对病人负责的仁爱之心,也是对自己心灵的安慰。

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